NFZ okradany zgodnie z prawem

Narodowy Fundusz Zdrowia może tracić na lukach w przepisach. Obecnie istnieje refundacja NFZ za leki, które mają wyznaczone tzw. limity refundacji (są to kwoty, do wysokości których poszczególne leki są refundowane). Oznacza to, że jeżeli cena leku przekracza limit refundacji to pacjent oprócz opłaty za lek musi pokryć dodatkowo różnicę pomiędzy ceną leku a limitem. Istnieje także sytuacja, w której apteka może sprzedawać lek poniżej poziomu limitu refundacji. W takim przypadku NFZ zwraca różnicę pomiędzy niską ceną leku, a wyższym limitem refundacji. Mechanizm zgodny z obecnymi przepisami jest następujący:
1) Dany lek posiada przypisany przez NFZ limit refundacji np. w wysokości 50zł
2) Producent leku sprzedaje dany lek bez rabatu w cenie 50zł, natomiast może zaoferować sieci aptek rabat w wysokości np. 50%
3) Apteka otrzymuje lek po rabacie w wysokości 25zł i np. ustala promocje na dany lek w wysokości 1gr
4) Apteka po sprzedaniu danego leku otrzymuje zwrot z NFZ w wysokości różnicy ceny sprzedaży w aptece i limitu refundacji na dany lek (w omawianym przypadku 49,99zł)
5) Zarobek apteki wynosi 24,99zł i jest pokrywany przez NFZ
Przyznane limity refundacji przez NFZ wydają się być zawyżone w stosunku do możliwości sprzedaży przez producenta. Wiceminister zdrowia Marek Twardowski zapowiedział aktualizacje przepisów. Zmiana polegałaby na wprowadzeniu stałej ceny detalicznej za leki refundowane. Takie rozporządzenie wpłynęłoby pozytywnie na problem monopolizacji rynku farmaceutycznego przez sieci aptek i uszczelniło system.